別記様式(第2条関係)

手数料減額(免除)申請書

年　　月　　日　　

　　　　　　　　　　　　　　殿

申請者　住所　　　　　　　　　　　
氏名　　　　　　　　　　　
　	法人にあっては，主たる事務所の所在地，名称及び代表者の氏名	　	

　　下記のとおり手数料の減額(免除)を申請します。

記

　1　減免を受けようとする手数料

　2　減免の内容

　3　減免を受けようとする理由