原子力発電施設等立地地域における県税の不均一課
税申請書　　　　　　　　　　　　　　　　　　　	
年　　月　　日　

　鹿児島県知事　　　　　殿

申請者　住　所　　　　　　　　　　
氏　名　　　　　　　　　　
（）　

　原子力発電施設等立地地域における県税の特別措置に関する条例第　条の規定により　　　　　税について不均一課税をされるよう関係書類を添えて申請します。

　　事業所の名称
　　事業所の所在地
　　事業所の操業開始年月日

（添付書類）
　１　定款及び法人の登記事項証明書（申請者が法人である場合に限る。）
　２　国の税務官署に提出した所得税又は法人税の確定申告書の写し
　３　所得税青色申告決算書又は収支内訳書の写し（申請者が個人である場合に限る。）
　４　固定資産又は償却資産の償却明細書
　５　貸借対照表及び損益計算書
　６　雇用状況明細書
　７　従業員名簿
　８　申請に係る事業所の年次別建設計画及びその実績の概要を明らかにする書類
　９　申請に係る事業所の全体の平面見取図
　10　申請に係る建物の平面図（不動産取得税に係る申請の場合に限る。）
　11　その他知事が必要と認める書類